어깨
SLAP 파열 (상부 관절순)
SLAP Tear (Superior Labrum)
어깨 관절 상부 관절순(labrum)과 이두근 장두 기시부의 파열
- 발생 빈도
- 중등도 (젊은 투구 선수)
- 주요 연령
- 20~40대 운동선수
어떤 질환인가요?
투구·낙상 외상으로 상부 관절순이 이두근 장두 기시부에서 앞뒤로 파열됩니다 (Type I-IV로 분류).
흔히 생기는 부위: 상부 관절순 (11-2시 방향)
진행 과정
- 정상 관절순 + 이두근 부착상부 관절순에 이두근 장두가 부착되어 안정성 제공
- 반복 투구 또는 외상투구·낙상으로 관절순에 급성 또는 반복 부하
- SLAP 파열상부 관절순이 앞뒤로 찢어짐
- 걸림·불안정감파열된 관절순이 걸리며 기능 장애
증상
- 깊은 어깨 통증앞뒤 깊숙한 통증
- 걸림·덜컹거림투구 동작에서 걸리는 느낌
- 힘 약화·불안정감공 던지는 속도 감소
- 야간 통증수면 중 통증
검사 방법
- O'Brien active compression 검사팔 90도 굴곡+10도 내전+내회전 저항 시 통증, 외회전으로 풀리면 양성
- Biceps load II 검사외회전 120도에서 팔꿈치 굴곡 저항 시 통증
- Crank 검사굴곡 160도 + 축압력 + 회전 시 통증·걸림
영상 검사
X선은 대개 정상 — 골성 병변 배제.
- 정상
- Bankart 병변 확인 가능
MR 관절조영술(MRA)이 가장 민감.
- 상부 관절순 파열
- 이두근 부착부 이상
- 관절 내 조영제 누출
비수술 치료
- 활동 조절·물리치료투구 중단 4-6주, 견갑골·회전근개 강화
- NSAIDs단기간 소염진통제
- 관절 내 스테로이드 주사통증 조절용으로 고려
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존 실패, 투구 선수 복귀, Type II 이상 기능 장애
논의될 수 있는 수술
- 관절경적 SLAP 봉합술
- 이두근 고정술(tenodesis)
- 두 가지 병행
경과
투구 선수 복귀율 60~70%; 비투구 환자에서 결과 더 좋음.