어깨
이두근 건염 (장두)
Biceps Tendinopathy (Long Head)
어깨 앞쪽을 지나는 이두근 장두의 건염
- 발생 빈도
- 흔함
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
이두근 장두 힘줄이 결절간구(bicipital groove)를 지나며 회전근개 질환·불안정성과 함께 염증이 생깁니다.
흔히 생기는 부위: 상완골 결절간구 내 이두근 장두
진행 과정
- 정상 이두근 장두관절 내부에서 시작해 결절간구를 지남
- 견봉하 충돌·회전근개 병변동반 회전근개 병변으로 이두근에도 자극
- 건염·건초염결절간구 주변 건염과 건초염
- 장두 파열 위험만성화 시 장두 파열(팝아이 징후) 가능
증상
- 어깨 앞쪽 통증결절간구 주변 국소 통증
- 물건 들 때 악화팔꿈치 굴곡·어깨 굴곡 시 통증
- 아래팔로 방사통상완 앞쪽을 따라 팔꿈치까지 통증
- 팝아이 징후 (파열 시)장두 파열 시 상완 중간에 근육 뭉침
검사 방법
- Speed's 검사팔 굴곡 저항 시 이두 통증 유발
- Yergason 검사팔꿈치 90도 굴곡에서 저항성 회외 시 결절간구 통증
- 결절간구 압통결절간구 직접 압통
- 회전근개 동반 평가충돌 검사 동시 시행
영상 검사
X선은 대개 정상. 동반 충돌 평가에 유용.
- 견봉 형태
- 결절간구 이상 드물게
- 회전근개 석회 가능
MRI·초음파로 건염·삼출·파열 확인.
- 결절간구 주변 삼출
- 건 두께 증가
- 장두 파열 시 빈 결절간구
- 회전근개 동반 병변
비수술 치료
- 활동 조절·물리치료반복 동작 회피, 어깨 안정화 운동
- NSAIDs + 얼음급성기 염증 조절
- 이두근 신장 운동점진적 스트레칭과 편심성 운동
- 결절간구 스테로이드 주사초음파 유도 건초 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 실패, 장두 부분 파열, 동반 회전근개 수술 시
논의될 수 있는 수술
- 관절경적 이두근 장두 절단술(tenotomy)
- 이두근 장두 고정술(tenodesis)
경과
70~80% 보존치료로 호전; 수술 후 예후 양호.