어깨
어깨 충돌증후군
Shoulder Impingement Syndrome
팔을 올릴 때 어깨 회전근개가 견봉 아래에 끼이는 증후군
- 발생 빈도
- 매우 흔함
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
팔 외전 60~120도 사이에 극상근이 견봉 전하면과 오훼견봉인대 사이에서 압박됩니다.
흔히 생기는 부위: 극상근, 견봉하 점액낭
진행 과정
- 해부학적 협소견봉하 공간은 좁으며 극상근이 통과함
- 반복적 충돌외전·굴곡·내회전 자세에서 극상근이 반복 압박
- 점액낭염·건병증충돌로 견봉하 점액낭 염증, 극상근 건 퇴행 발생
- 파열로 진행치료 안 하면 회전근개 파열로 진행 가능
증상
- painful arc (60~120도)이 각도에서만 통증 — 충돌증후군의 특징
- 어깨 전방 통증어깨 앞쪽과 외측에 통증
- 야간 통증환측으로 누우면 통증
- overhead 동작 제한머리 위 작업이 어렵고 아픔
검사 방법
- Neer impingement sign 양성팔을 내회전한 채 수동 굴곡 → 통증 유발
- Hawkins-Kennedy test 양성어깨·팔꿈치 90도 굴곡 후 강제 내회전 → 통증
- 견봉하 주사 검사 양성견봉하에 리도카인 주입 후 통증 완화 → 충돌 확진
영상 검사
X선에서 갈고리형 견봉(type III)과 견봉하 공간을 평가합니다.
- 갈고리형 견봉 (type III)
- 견봉 골극
- 견봉하 공간 측정
MRI에서 점액낭 삼출, 극상근 건병증, 부분 파열 여부를 확인합니다.
- 견봉하 점액낭 삼출
- 극상근 건 신호 증가 (T2)
- 부분 또는 전층 파열 여부
비수술 치료
- 물리치료 + 자세 교정전방 어깨 스트레칭, 후방 RC 강화, 견갑골 안정화
- NSAIDs + 견봉하 스테로이드 주사통증 관리 및 점액낭 염증 감소
- 활동 수정overhead 동작 제한, 자세 교정
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존 치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 관절경 견봉성형술 (Acromioplasty) + 점액낭 절제
- 갈고리형 견봉 제거
경과
80~90%가 보존 치료로 6~12개월 내 호전됩니다.