어깨
석회성 건염
Calcific Tendinitis
회전근개(특히 극상근) 내 석회 침착으로 인한 극심한 어깨 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (성인 2-7%)
- 주요 연령
- 30~50대, 여성 우세
어떤 질환인가요?
회전근개 내 칼슘 하이드록시아파타이트가 침착되었다가 흡수되는 과정에서 강렬한 염증 반응이 일어납니다.
흔히 생기는 부위: 극상근이 80% 이상 (견봉 1-2cm 아래)
진행 과정
- 전석회 단계힘줄이 변형되어 석회가 생기기 쉬운 상태
- 석회 침착기힘줄에 단단한 칼슘 덩어리 형성
- 휴지기석회가 고정되어 있으나 대개 증상 없음
- 흡수기 (극심한 통증)면역 반응으로 석회가 녹으며 극심한 염증
- 후석회 단계석회가 사라지고 힘줄이 복원됨
증상
- 급성 극심한 어깨 통증외상 없이 갑자기 시작된 극심한 통증
- 야간 통증으로 불면밤에 누우면 통증 심화로 잠 못 이룸
- 팔 들기 불가능능동 거상 극심 제한
- 통증 호전기에 기능 회복흡수기 이후 빠른 기능 회복
검사 방법
- 극심한 능동 거상 제한능동 팔 들기 거의 불가
- 수동 거상은 가능수동적으로는 움직일 수 있어 유착성 관절낭염과 감별
- 견봉하 압통극상근 삽입부 압통
영상 검사
X선이 진단의 핵심 — 석회 침착 직접 확인.
- 회전근개 내 석회 침착
- 극상근에 가장 흔함
- 크기·밀도로 단계 추정
MRI는 동반 병변 평가에 사용.
- 석회 저신호
- 주변 부종 (흡수기)
- 회전근개 동반 병변
비수술 치료
- NSAIDs + 얼음 (1차)급성기 소염진통제
- 스테로이드 주사견봉하 스테로이드 주사로 빠른 호전
- 체외충격파(ESWT)석회 분해 유도, 흡수 촉진
- 초음파 유도 흡인세척(barbotage)바늘로 석회를 흡인·세척하는 시술
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존치료 실패, 큰 석회와 지속 증상
논의될 수 있는 수술
- 관절경적 석회 제거술
- 견봉하 감압술 병행
경과
흡수기 지나면 대부분 자연 치유 (70~80%).