골반 / 꼬리뼈
천골 부전골절
Sacral Insufficiency Fracture
골다공증 천골이 일상적 하중으로 찌그러지는 부전골절
- 발생 빈도
- 고령 여성 흔함 (골다공증)
- 주요 연령
- 70대 이상 여성
어떤 질환인가요?
골다공증으로 취약해진 천골이 일상적 체중부하만으로도 Honda 모양 양측 선상 골절을 형성합니다.
흔히 생기는 부위: 천골 익부 (ala) 양측, 수평 연결부
진행 과정
- 골밀도 저하폐경·스테로이드 사용 등으로 골 취약
- 골 구조 약화천골 소주골 네트워크 붕괴
- 부전 골절일상적 체중부하로 골절
- Honda 모양 패턴양측 천골 익부 + 수평 골절선
증상
- 요천부 통증허리 아래·엉덩이 통증
- 체중부하 악화걷기·서기에서 심함
- 누우면 호전와상 자세에서 통증 감소
- 보행 장애기능 저하·낙상 위험
- 서혜부 방사통천골신경 자극 시 서혜로 뻗침
검사 방법
- 천골 압통천골 후면 직접 압통
- FABER / Gaenslen천장관절·천골 통증 재현
- 골반 압박 검사장골 압박 시 통증 유발
- 신경학적 검사대개 정상; 드물게 S1-S4 방사통
영상 검사
X선은 민감도 낮아 대개 정상; 진단 지연 흔함.
- 대개 정상
- 드물게 경화선
- 천골 하방 골반 변화 동반 가능
- 진단 부족
STIR MRI가 표준 — Honda 징후(H자 부종)와 골절선 확인.
- 양측 천골 익부 STIR 고신호
- Honda 징후 (H 모양)
- T1 저신호 골절선
- 골반륜 골절 동반 가능
비수술 치료
- 진통제·상대적 안정아세트아미노펜·짧은 기간 오피오이드 가능
- 골다공증 치료비스포스포네이트·테리파라타이드·칼슘·비타민D
- 점진적 체중부하통증 한도 내 보행, 낙상 예방
- 물리치료골반저·코어 강화·균형 훈련
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6주 이상 심한 통증, 불안정 골절
논의될 수 있는 수술
- 경피적 천골 성형술 (sacroplasty)
- 경피적 천골 나사 고정
경과
대부분 6~12주 보존치료로 호전; 재발률 높아 골다공증 치료 필수.