골반 / 꼬리뼈
치골염
Osteitis Pubis
치골결합과 주변 구조의 과사용 염증
- 발생 빈도
- 운동선수 (축구·럭비) 2~7%
- 주요 연령
- 20~40대 남성 운동선수
어떤 질환인가요?
반복적 전단력과 내전근·복직근의 불균형이 치골결합에 미세 손상을 누적시켜 염증과 뼈 재형성을 유발합니다.
흔히 생기는 부위: 치골결합 (pubic symphysis) 및 내전근·복직근 부착부
진행 과정
- 반복 전단력킥·방향전환 시 치골결합에 비틀림 부하
- 근건 불균형내전근과 복직근의 견인력 불균형
- 미세 손상·염증치골결합 연골·뼈의 미세 파괴
- 뼈 재형성경화·미란·결합부 넓어짐
증상
- 치골 중앙 통증치골결합 위 국소 통증
- 킥·질주 시 악화방향전환·가속에서 심해짐
- 사타구니 통증한쪽 또는 양쪽 서혜부로 방사
- 내전근 긴장감내전 저항 검사 시 통증
- 계단·일어서기 통증체중부하 변환 시 통증
검사 방법
- 치골결합 압통치골결합 중앙 직접 압통
- 저항 내전 검사양쪽 무릎 사이 주먹 대고 조이면 통증
- 저항 윗몸일으키기복직근 수축 시 치골 통증
- 단발 서기 검사한 다리 서기에서 치골 통증·불안정
영상 검사
AP 골반 X선이 기본 — 치골결합 넓어짐·경화·미란 평가.
- 치골결합 넓어짐
- 관절면 경화 (sclerosis)
- 관절면 미란 (erosion)
- 불규칙 변연
MRI는 초기 변화와 주변 부종 평가에 민감.
- 치골 골수 부종 (STIR 고신호)
- 치골결합 관절 삼출
- 내전근·복직근 건 부착부 부종
- 미세 골절선 가능
비수술 치료
- 상대적 휴식·활동 조절킥·방향전환 일시 중단, 점진적 복귀
- NSAIDs2~4주 항염증 치료
- 코어·내전근 재활복횡근·내전근 강화, 운동 조절
- 체외충격파·주사치료만성 시 충격파, 코르티코스테로이드 주사 고려
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 이상 보존치료 실패, 만성 불안정
논의될 수 있는 수술
- 치골결합 소파술 (curettage)
- 치골결합 유합술 (arthrodesis)
- 폴리프로필렌 메쉬 보강
경과
대부분 3~6개월 보존치료로 호전; 재발 방지 위해 근력 균형 필수.