골반 / 꼬리뼈
골반 피로골절
Pelvic Stress Fracture
반복적 하중에 의한 골반 미세 골절 (주로 치골 하지)
- 발생 빈도
- 장거리 주자·신병 1~5%
- 주요 연령
- 젊은 여성 주자, 신병
어떤 질환인가요?
반복적 충격 부하가 골의 회복 능력을 초과하여 미세 골절이 누적되고, 영양·호르몬 요인(여성 운동선수 삼징후)이 취약성을 높입니다.
흔히 생기는 부위: 치골 하지 (가장 흔함), 천골, 대퇴경부 기저부
진행 과정
- 반복적 부하달리기·행군으로 누적 충격
- 재형성 불균형골 흡수 > 골 형성
- 미세 골절 누적치골 하지·천골에 선상 미세 골절
- 피로골절 완성연속된 골절선 형성, 체중부하 통증
증상
- 점진적 사타구니 통증활동 중·후 악화되는 둔통
- 체중부하 통증걷기·뛰기·한발 서기에서 악화
- 보행 변화항진통 절뚝거림
- 국소 압통치골 하지 또는 천골에 국소 압통
- 야간 통증진행 시 휴식 중에도 통증
검사 방법
- 국소 압통골절 부위 점상 압통
- 한발 홉 검사뛰어오르기 시 통증 재현
- Flamingo 검사한발 서기에서 치골 통증 유발
- 체중부하 평가항진통 보행·체중부하 회피
영상 검사
초기 X선은 대개 정상; 2~4주 후 재형성 반응 관찰.
- 초기 정상 (false negative)
- 후기 가골 형성
- 경화선
- 골막 반응
STIR MRI가 표준 — 골수 부종과 골절선을 조기 발견.
- 광범위 골수 부종 (STIR 고신호)
- 저신호 골절선 (T1)
- 주변 연조직 부종
- 뼈 스캔 대체 가능
비수술 치료
- 체중부하 제한통증 없는 정도로 활동 제한, 목발 가능
- 점진적 재활수영·자전거 → 러닝 복귀 단계적
- 영양·호르몬 평가에너지 섭취·비타민D·칼슘·월경 주기 평가
- 여성 운동선수 삼징후 치료영양·월경·골밀도 통합 관리
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
전위 골절, 고위험 부위 (대퇴경부), 보존치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 내고정술 (ORIF)
- 천골 나사 고정
경과
대부분 6~12주 내 완치; 재발 방지 위해 훈련·영양 관리 필수.