골반 / 꼬리뼈
장요근 점액낭염
Iliopsoas Bursitis
장요근 건 아래 점액낭 염증 (엉덩이 전방 통증)
- 발생 빈도
- 운동선수·골관절염 환자에 동반
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
장요근 건과 장골근/관골구 사이의 점액낭이 과사용·고관절 병리에 의해 염증을 일으키고, 깊은 위치 때문에 고관절과 교통 가능합니다.
흔히 생기는 부위: 장요근 건 아래 점액낭 (장치골 융기 위)
진행 과정
- 반복적 고관절 굴곡달리기·킥·스쿼트에서 마찰
- 점액낭 염증활액막 염증·삼출 증가
- 고관절 교통점액낭이 고관절과 교통 가능
- 스냅핑 히프건이 골구조 위를 스치며 딸깍
증상
- 서혜부 전방 통증고관절 앞쪽 깊은 통증
- 저항 굴곡 통증다리 들기에 저항 시 통증
- 계단·차량 탑승 시 악화고관절 굴곡 활동 통증
- 스냅핑·딸깍고관절 굴곡·신전에서 소리
- 국소 부종 (드묾)큰 점액낭 시 촉지 가능
검사 방법
- 서혜부 압통장치골 융기 위 깊은 압통
- Thomas 검사장요근 긴장도 평가
- 저항 굴곡 검사저항 굴곡 시 통증 유발
- 내부 스냅핑 재현FABER 위치에서 신전 시 딸깍
영상 검사
대개 정상; 고관절 골관절염 등 동반 병리 평가.
- 대개 정상
- 동반 고관절 OA 가능
- 석회화 (드묾)
- FAI 특징 평가
MRI/US가 진단에 유용 — 장요근 깊은 부위 액체 저류 확인, 고관절 교통 여부 평가.
- 장요근 깊은 액체 저류 (T2↑)
- 점액낭 비후
- 고관절 교통 가능
- 동반 고관절 병리 (FAI, 관절순 손상)
비수술 치료
- 활동 조절·휴식반복적 고관절 굴곡 활동 감소
- NSAIDs / 얼음찜질항염증·통증 조절
- 물리치료·스트레칭장요근·고관절 굴근 이완, 둔근 강화
- 초음파 유도 주사초음파 유도 스테로이드 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패, 지속적 스냅핑 동반 통증
논의될 수 있는 수술
- 장요근 건 유리술 (내시경 또는 개방)
- 점액낭 절제술
경과
대부분 6~12주 보존치료로 호전; 동반 고관절 병리 시 치료 함께 필요.