골반 / 꼬리뼈
미골통
Coccydynia
꼬리뼈(미골) 주변의 앉을 때 통증
- 발생 빈도
- 상대적 흔함 (여성 >남성 5:1)
- 주요 연령
- 40대 여성
어떤 질환인가요?
외상·출산·장시간 앉기로 인해 미골 관절·주변 인대·근육이 손상되어 통증 신호가 지속됩니다.
흔히 생기는 부위: 미골 (coccyx) 및 미천골 관절
진행 과정
- 유발 손상후방 낙상·출산·마찰성 스트레스
- 미골 관절 기능장애미골-천골 관절 과운동성·아탈구
- 연부조직 염증주변 인대·골반저 근육 염증
- 통증 지속화앉는 자세에서 체중부하로 통증 만성화
증상
- 앉기 시 악화단단한 의자에서 특히 악화
- 미골 국소 통증꼬리뼈 바로 위 압통
- 기립 전환 통증앉았다 일어서는 순간 심한 통증
- 배변 시 통증배변 시 압박으로 통증
- 성교통 (가능)여성에서 동반 가능
검사 방법
- 외부 미골 압통미골 위 직접 압박 시 통증
- 직장 수지 검사미골 가동성·과운동성 평가
- 앉기 유발 검사환자 앉기 시 통증 재현
- 골반저 근육 긴장항문거근 압통 동반 가능
영상 검사
앉기·서기 측면 미골 X선 (dynamic) — 미골 아탈구·과운동성 평가.
- 미골 전방 아탈구
- 비정상 각도 (>25° 변화)
- 미골 골절 배제
- 골극 형성
골절·종양·감염 배제 위한 MRI; 일반적으로 정상.
- 미골 주변 부종 (급성)
- 미골 낭종 (드묾)
- 천미골 관절 변화
- 종양·농양 배제
비수술 치료
- 도넛·쐐기 방석미골 압력 감소용 특수 방석
- NSAIDs / 국소 열치료염증·통증 조절
- 물리치료·마사지골반저 이완, 미골 도수 교정
- 국소 스테로이드·신경차단난치성에 미골신경절 차단
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6~12개월 보존치료 실패, 구조적 이상 확인
논의될 수 있는 수술
- 미골 절제술 (coccygectomy)
- 부분 미골절제술
경과
90% 보존치료로 호전; 수술 시 80% 호전이나 상처 합병증 주의.