호흡기내과
폐기종
Emphysema
폐포벽 파괴로 인한 비가역적 폐 과팽창
- 발생 빈도
- COPD 환자에서 흔함
- 주요 연령
- 50대 이상 흡연자
어떤 질환인가요?
엘라스타제·항엘라스타제 불균형으로 폐포벽이 파괴됩니다.
흔히 생기는 부위: 폐포(상엽 우세 in smokers)
진행 과정
- 흡연·환경 자극호중구·대식세포 동원
- 엘라스타제 과다α1-antitrypsin 결핍시 더 심함
- 폐포벽 파괴폐포 융합으로 거대 공기집
- 가스교환 감소확산능 저하·폐탄성 감소
증상
- 심한 호흡곤란경미한 활동에도
- 입술 오므림 호흡호기 저항 증가 위해
- 체중 감소·악액질에너지 소비 증가
- 술통형 흉곽전후 직경 증가
검사 방법
- 확산능(DLCO) 저하폐기종의 특징적 소견
- 폐기능검사FEV1 감소, RV·TLC 증가
영상 검사
폐 과팽창, 폐 음영 감소, 횡격막 평탄화.
- 폐 과팽창
- 폐 혈관 감소
흉부 CT로 중심소엽 vs 범소엽 폐기종 구분.
- 중심소엽 폐기종
- 거대 폐포(bullae)
비수술 치료
- 금연 + 기관지확장제LAMA·LABA가 표준
- 폐 재활운동 능력 향상
- 산소요법(LTOT)PaO2 ≤55 mmHg시
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
중증 상엽 폐기종, 거대 폐포
논의될 수 있는 수술
- 폐용적 축소술(LVRS)
- 기관지 밸브 시술
- 폐이식
경과
금연·치료시 진행 둔화; 진단 후 평균 생존 10~15년.