호흡기내과
만성폐쇄성폐질환
COPD
비가역적 기류 제한을 특징으로 하는 진행성 폐질환
- 발생 빈도
- 40세 이상 흡연자 흔함
- 주요 연령
- 40대 이상
어떤 질환인가요?
담배 연기 등 흡입성 자극으로 기도 염증·점액 과다·폐포 파괴가 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 소기도, 폐포, 우심실
진행 과정
- 만성 자극 노출흡연·바이오매스·대기오염
- 호중구·대식세포 염증단백분해효소(엘라스타제) 분비
- 기도 리모델링·점액 과다소기도 협착 + 잔배세포 증식
- 폐포 파괴(emphysema)엘라스틴 분해로 폐기종 형성
증상
- 진행성 호흡곤란운동 시 시작, 점차 안정시도
- 만성 기침·가래아침 가래 생산성
- 청색증·곤봉지저산소혈증 진행시
- 천명·흉부 압박호기성 천명
- 술통형 흉곽폐 과팽창으로 흉곽 변형
검사 방법
- 폐기능검사FEV1/FVC <0.7 (BD 후) → COPD 확진
- GOLD 단계 분류FEV1 % 예측치 기준 1~4단계
- 동맥혈가스 분석저산소혈증·고탄산혈증 평가
영상 검사
폐 과팽창, 횡격막 평탄화, 폐기종 변화.
- 폐 과팽창
- 횡격막 평탄화
- 심장 수직화
흉부 CT로 폐기종(중심소엽·범소엽) 정량화.
- 중심소엽 폐기종
- 폐포 융합
비수술 치료
- 금연(SMOKING CESSATION)진행을 늦추는 가장 중요한 중재
- 장기작용 항콜린제(LAMA)티오트로피움(스피리바) 흡입
- 장기작용 베타작용제(LABA)살메테롤·인다카테롤
- ICS+LABA 병합잦은 악화·호산구 상승시
- 폐 재활·예방접종운동 훈련·인플루엔자·폐렴구균 백신
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
중증 폐기종, 거대 폐포, 말기 폐질환
논의될 수 있는 수술
- 폐용적 축소술(LVRS)
- 기관지 내시경적 폐용적 축소(밸브)
- 폐이식
- 장기 산소요법(LTOT)
경과
금연으로 진행 둔화; 중증은 5년 생존율 50% 미만.