호흡기내과
흡인성폐렴
Aspiration Pneumonia
구강·위 내용물의 흡인으로 인한 폐 감염
- 발생 빈도
- 노인·신경계 환자에서 흔함
- 주요 연령
- 노인 우세
어떤 질환인가요?
구강 인두 또는 위 내용물이 폐로 흡인되어 혐기성균과 화학적 손상이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 의존성 폐엽 (우하엽 우세, 누워있을 때 우상엽)
진행 과정
- 연하장애·의식저하뇌졸중·치매·중독
- 흡인구강·위 내용물이 기도로
- 화학적 폐렴위산이 폐포 손상 (Mendelson)
- 세균 감염혐기성균(구강 정상균)이 우세
증상
- 발열·기침흡인 후 24~48시간 후
- 호흡곤란·저산소심하면 ARDS 진행
- 악취 가래혐기성 감염 시사
검사 방법
- 흡인 기왕력 확인연하장애·의식저하 평가
- 연하 평가수정 바륨 검사 (modified barium swallow)
영상 검사
의존성 부위(우하엽 또는 우상엽)에 침윤.
- 의존성 침윤
- 폐 농양
흉부 CT로 농양·괴사성 폐렴 평가.
- 폐 농양
- 공기액위
비수술 치료
- 경험적 항생제암피실린-설박탐 또는 클린다마이신 (혐기성 커버)
- 연하 재활·예방식이 변경, 자세, 구강 위생
- 지지요법산소·수액·기관 흡인
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
큰 농양 또는 합병증
논의될 수 있는 수술
- 경피적 또는 VATS 배농
경과
조기 항생제로 호전; 농양 형성시 예후 악화.