호흡기내과
만성기관지염
Chronic Bronchitis
2년 연속 3개월 이상의 만성 가래 생산성 기침
- 발생 빈도
- 흡연자에서 흔함
- 주요 연령
- 40대 이상
어떤 질환인가요?
잔배세포 증식과 점액 과다 분비, 기도 염증으로 만성 기침이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 대·중기관지
진행 과정
- 흡연·자극 노출기도 점막 자극
- 잔배세포 증식점액 과다 분비
- 점막하선 비대Reid index 증가
- 만성 염증·감염반복 감염으로 악화
증상
- 만성 가래 기침아침 가래 다량
- 청색증저산소·고탄산혈증
- 비만·말초 부종Cor pulmonale 동반
- 쌕쌕거림·악화잦은 감염성 악화
검사 방법
- 폐기능검사FEV1/FVC <0.7 (COPD 진단)
- 가래 검사세균배양·세포검사
영상 검사
기관지벽 비후 ("dirty lung"), 심확장.
- 기관지벽 비후
- 심확장
흉부 CT로 기관지벽 비후 확인.
- 기관지벽 비후
비수술 치료
- 금연진행 정지의 핵심
- 기관지확장제LAMA + LABA
- 점액용해제·예방접종N-아세틸시스테인, 인플루엔자·폐렴구균
- 항생제(악화시)아목시실린·독시사이클린·아지트로마이신
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
중증 COPD 동반시 동일
논의될 수 있는 수술
- 폐이식
- 폐용적 축소술
경과
금연 + 흡입제로 안정 가능; 미치료시 심부전 진행.