무릎
슬개전 점액낭염
Prepatellar Bursitis
슬개골 앞쪽 점액낭에 염증이 생겨 부어오르는 질환 ('주부 무릎')
- 발생 빈도
- 직업성 흔함
- 주요 연령
- 모든 연령
어떤 질환인가요?
반복적인 직접 압박 또는 자극으로 슬개골 앞쪽의 점액낭에 삼출액이 축적됩니다. 감염성과 비감염성을 반드시 구별해야 합니다.
흔히 생기는 부위: 슬개전 점액낭 (prepatellar bursa) — 슬개골 직전방에 위치
진행 과정
- 반복적 외압·마찰바닥에 무릎 꿇는 직업적 활동으로 점액낭 자극
- 삼출액 축적점액낭 내 삼출액이 모여 봉낭 형성
- 염증 반응활막 자극, 열감, 압통 발생
- 감염 가능성피부 찰과상 등으로 세균 감염 시 패혈성 점액낭염
증상
- 무릎 전방 국소 부종슬개골 바로 앞에 한정된 물렁물렁한 종창
- 패혈성 징후 (감염 시)고열, 발적, 피부 발열 — 즉각적 내원 필요
- 무릎 꿇기 통증무릎 꿇는 자세에서 극심한 압통
- 열감·압통점액낭 부위를 누르면 압통, 피부 열감
- 무릎 굴곡 제한 (중등도)부종으로 인해 완전 굴곡이 어려울 수 있음
검사 방법
- 점액낭 파동 검사부위를 누르면 파동 느낌 → 삼출액 확인
- 내부 관절 삼출 없음관절 내부는 정상 — 관절염과 감별 포인트
- 관절 운동범위 (부분 제한)완전 굴곡 제한 가능, 신전은 정상
영상 검사
X선에서 관절 내 병변을 배제합니다. 연부조직 종창이 슬개골 전방에 보일 수 있습니다.
- 슬개골 전방 연부조직 종창
- 관절 내 병변 없음
- 석회화 드묾
초음파나 MRI에서 점액낭 내 삼출액을 확인하고 감염 여부를 평가합니다.
- 점액낭 내 삼출액 (T2 고신호)
- 관절 내 삼출 없음
- 감염 시 주위 조직 부종·증강
비수술 치료
- 무릎 보호대 착용·자세 변경무릎 꿇기 금지, 무릎 보호대 착용
- 얼음 찜질·NSAIDs급성 염증 조절
- 점액낭 흡인 ± 스테로이드 주사초음파 유도하 흡인 후 스테로이드 주입으로 재발 방지
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
감염성 점액낭염의 항생제 실패, 만성 재발성, 또는 종괴가 크게 남는 경우
논의될 수 있는 수술
- 점액낭 절제술 (Bursectomy)
- 감염성: 절개·배농 + 항생제 (S. aureus 표적)
경과
비감염성은 보존 치료로 대부분 호전. 감염성은 신속한 항생제 치료 시 예후 양호.