무릎
슬개건병증 (점퍼 무릎)
Patellar Tendinopathy (Jumper's Knee)
반복적인 점프로 슬개건에 미세 손상이 누적되는 힘줄병증
- 발생 빈도
- 점프 운동선수에서 매우 흔함 (14~45%)
- 주요 연령
- 청소년~청년 운동선수
어떤 질환인가요?
반복적 편심성 부하로 슬개건에 미세 파열과 비정상 콜라겐이 축적되어 발생하는 퇴행성 건 질환입니다.
흔히 생기는 부위: 슬개골 하극(inferior pole)에 가장 흔함
진행 과정
- 반복 점프 부하점프 후 착지의 편심성 부하
- 미세 파열힘줄 섬유의 미세한 손상이 누적
- 회복 부족충분히 회복되지 못한 채 다시 부하
- 건병증 (tendinosis)비정상 콜라겐과 혈관 증식, 만성 통증
증상
- 슬개골 하극 통증슬개골 아래 경계부 찌르는 통증
- 점프·착지 통증점프와 착지 시 악화
- 일어설 때 통증앉았다 일어날 때·계단 내려갈 때
- 아침 강직아침에 뻣뻣, 움직이면 호전
검사 방법
- 슬개골 하극 압통슬개골 아래 경계의 한 지점에 국소 압통
- 편심성 스쿼트 통증한 발 편심성 스쿼트로 통증 재현
- 건 두께 증가촉진 시 건이 두껍게 느껴짐
영상 검사
X선은 대개 정상이지만 원위부 슬개골 가시·석회 확인.
- 정상 또는 슬개골 하극 미세 변화
MRI·초음파가 진단 표준. 건 내부 신호 증가.
- 슬개건 근위부 두께 증가
- 건 내부 T2 고신호
- 신생혈관 (USpower Doppler)
비수술 치료
- 활동 조절점프·달리기 중단 2~6주
- 편심성 운동 (핵심)편심성 스쿼트 — 가장 효과적 단일 치료
- 물리치료ESWT (체외충격파), 초음파 치료
- PRP 주사만성 난치성에서 고려
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 6개월 실패, 심한 만성 건병증
논의될 수 있는 수술
- 관절경적 슬개건 변연절제술
- 퇴행성 건 조직 절제 + 봉합
경과
편심성 운동 12주에 70~80% 호전.