무릎
반월판 파열
Meniscal Tear
무릎 쿠션 역할을 하는 반월판(연골판)이 찢어진 상태
- 발생 빈도
- 흔함
- 주요 연령
- 모든 연령 (외상: 젊은층, 퇴행성: 중년)
어떤 질환인가요?
반월판은 관절 충격 흡수, 안정성, 연골 보호를 담당합니다. 비틀림·압박력으로 찢어지면 기계적 증상(잠김)과 통증이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 내측 반월판 후각(medial posterior horn) 가장 흔함
진행 과정
- 비틀림 외력체중이 실린 무릎이 갑자기 뒤틀리며 반월판에 전단력 작용
- 섬유연골 파열주로 내측 반월판(medial meniscus) 후각에서 파열 발생
- 파열 조각 이동Bucket handle 파열 시 조각이 관절 사이로 끼어 잠김 발생
- 관절 삼출·염증혈관 풍부 외부 구역 파열 시 혈관절증(hemarthrosis)
증상
- 무릎 관절선 압통내측 또는 외측 관절선 부위의 압통
- 무릎 잠김 (Locking)무릎이 완전히 펴지지 않음 — Bucket handle 파열에 특징적
- 부종 (지연성)수 시간~24시간 내에 서서히 부어오름
- Giving way (불안정)보행 중 무릎이 갑자기 꺾이는 느낌
- 쭈그려 앉기 통증앉았다 일어날 때 또는 쪼그리고 앉을 때 통증
검사 방법
- McMurray 검사 양성무릎 굴곡+회전 시 '클릭'과 통증 유발 → 반월판 파열
- Apley 검사엎드린 자세에서 무릎을 누르고 회전할 때 통증 → 반월판
- 관절선 압통내측 또는 외측 관절선의 명확한 압통점
영상 검사
X선에서 직접 반월판 파열은 보이지 않지만, 관절 삼출 및 외상성 골절을 배제합니다.
- 관절 삼출 소견
- 외상성 골절 배제
- 골관절염 동반 여부 확인
MRI가 가장 정확한 진단 검사입니다. T1, T2, PD 영상으로 파열 형태를 분류합니다.
- 반월판 내 고신호 (파열)
- Bucket handle 파열 — Double PCL sign
- 관절 삼출 / 혈관절증
- 동반 ACL 손상 확인
비수술 치료
- RICE 치료 (급성기)안정·냉찜질·압박·거상 (Rest, Ice, Compression, Elevation)
- 물리치료·재활대퇴사두근 강화, ROM 회복 — 퇴행성 파열에 효과적
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
기계적 증상(잠김), 젊은 환자의 외상성 파열, 보존 치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 관절경 반월판 부분 절제술 (가장 흔함)
- 반월판 봉합술 (Red-red zone 파열 — 혈관 있는 부위)
- 반월판 이식술 (전절제 후 필요 시)
경과
부분 절제술 후 80~90% 증상 호전. 봉합술 성공 시 관절 보호 효과 우수.