신경과
긴장형두통
Tension Headache
양측성 압박감의 비박동성 두통
- 발생 빈도
- 평생 유병률 78% (가장 흔한 두통)
- 주요 연령
- 20~50대
어떤 질환인가요?
말초 근막 통증 감수성 증가와 중추 통증 처리 이상으로 발생.
흔히 생기는 부위: 두피·목·어깨 근육 (양측성)
진행 과정
- 근육 긴장두피·목·어깨 근육 만성 긴장
- 말초 감작근막 통각 수용기 활성화
- 중추 감작척수후각·삼차핵 통증 증폭
- 만성화월 15일 이상시 만성 긴장형두통
증상
- 띠 모양 압박감머리 전체를 띠로 조이는 느낌
- 양측성양쪽 머리에 동시 발생
- 경증~중등도 강도활동에 지장 없는 정도
- 경부 긴장목·어깨 근육 압통
검사 방법
- ICHD-3 기준 확인양측성 + 압박성 + 경증~중등도 + 활동시 악화 없음
- 근막 압통 평가두피·목·어깨 근육 촉진
- 신경학적 검사정상이어야 함
영상 검사
임상 진단; 영상 불필요.
- 임상 진단
Red flag시 뇌 MRI로 2차성 두통 배제.
- 정상
비수술 치료
- NSAIDs이부프로펜·나프록센 (월 9일 이하)
- 아미트립틸린(만성)저용량으로 만성형 예방
- 물리치료경부·견갑부 마사지·스트레칭
- 인지행동치료스트레스 관리·이완훈련
- 약물 과다 복용 회피월 15일 이상 진통제 복용시 약물과용두통 위험
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
없음 (보존치료 위주)
논의될 수 있는 수술
- 보툴리눔 독소(논란)
- 신경 차단술
경과
대부분 양호하나 만성화시 삶의 질 저하.