신경과
벨마비
Bell's Palsy
안면신경(VII) 말초성 마비, 대부분 특발성
- 발생 빈도
- 연 20~30/10만
- 주요 연령
- 15~60대 (정점 30~40대)
어떤 질환인가요?
단순포진 바이러스 재활성화로 안면신경에 염증·부종이 발생, 안면신경관 내에서 압박되어 마비.
흔히 생기는 부위: 편측 전체 안면 (이마 포함)
진행 과정
- 바이러스 재활성HSV-1 잠복 후 재활성화
- 신경 염증안면신경에 염증·부종
- 안면신경관 압박좁은 안면신경관 내에서 압박
- 신경 손상신경실조증 또는 축삭절단
증상
- 편측 안면 마비이마 주름 잡기 불가 (말초성)
- 눈 안 감김Bell 현상 (눈동자 위로 회전)
- 입꼬리 처짐미소시 비대칭
- 미각 변화고삭신경 침범시 전 2/3 미각 저하
- 청각 과민등골근 마비로 hyperacusis
검사 방법
- House-Brackmann 등급마비 중증도 1~6 등급
- 말초성/중추성 감별이마 침범 = 말초성 (벨)
- 귀 진찰Ramsay Hunt (수두대상포진) 배제
영상 검사
대개 임상 진단; 영상 불필요.
- 임상
비전형적이거나 호전 없을 때 MRI로 종양·MS 배제.
- 안면신경 조영증강
- 내이도 정상
비수술 치료
- 경구 스테로이드프레드니솔론 60 mg/일 x 5일, 72시간 내 시작
- 항바이러스제 (선택)발라시클로비르 (중증시 병용)
- 눈 보호인공눈물·연고·수면시 안대
- 안면 운동거울 보고 표정 운동
- 경과 관찰대부분 3주 내 호전 시작, 3~6개월 내 완전 회복
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
난치성 또는 외상성 안면신경 손상
논의될 수 있는 수술
- 안면신경 감압술
- 안면신경 이식
- 눈꺼풀 무게 이식 (gold weight)
경과
70~85% 완전 회복; 중증·고령은 후유증 위험.