신경과
손목터널증후군
Carpal Tunnel Syndrome
정중신경의 손목 터널 내 압박
- 발생 빈도
- 인구 3~6%, 여성 3배
- 주요 연령
- 40~60대
어떤 질환인가요?
손목 터널 내 압력 증가로 정중신경이 압박되어 허혈과 탈수초가 발생.
흔히 생기는 부위: 엄지·검지·중지·약지 요측 절반 (정중신경)
진행 과정
- 터널 압력 증가굴곡 자세·반복 사용·부종
- 정중신경 압박굴근지대(transverse carpal lig.) 아래에서 압박
- 미세혈류 저하신경 영양혈관 손상
- 탈수초·축삭 손상진행시 축삭 손실로 영구 손상
증상
- 야간 저림밤에 손이 저려 깨어남, 손 흔들면 호전
- 엄지구 위축 (만성)엄지 두덩 (thenar) 위축
- 엄지 무력감병뚜껑 열기·단추 채우기 어려움
- 정중신경 분포 감각 저하엄지·검지·중지·약지 요측
검사 방법
- Tinel 징후손목 두드리면 손가락 저림
- Phalen 검사손목 굴곡 60초간, 저림 유발
- Durkan 압박 검사손목 직접 압박 30초
영상 검사
단순 영상은 진단에 쓰지 않음.
- 해당 없음
신경전도검사(NCS)와 근전도(EMG)가 표준; 초음파로 정중신경 단면적 측정 가능.
- 정중신경 전도속도 감소
- 말단잠복기 연장
비수술 치료
- 야간 부목중립 위치 손목 부목 야간 착용
- NSAIDs단기 통증 조절
- 스테로이드 주사터널 내 메틸프레드니솔론 주사 (단기 효과)
- 활동 수정손목 굴곡 자세 회피, ergonomic 조정
- 신경 가동술정중신경 글라이딩 운동
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패, 엄지구 위축, EMG 중증
논의될 수 있는 수술
- 개방적 손목터널 유리술
- 내시경 손목터널 유리술
경과
경증은 보존치료로 호전; 수술 90% 이상 성공.