신경과
팔꿈치터널증후군
Cubital Tunnel Syndrome
팔꿈치 내측에서 척골신경 압박
- 발생 빈도
- 두 번째로 흔한 상지 압박신경병증
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
팔꿈치 내측 척골신경구에서 척골신경이 견인·압박되어 신경 허혈 발생.
흔히 생기는 부위: 약지(척측 절반)·새끼손가락·소지구
진행 과정
- 팔꿈치 굴곡굴곡시 터널 부피 감소·신경 신장
- 척골신경 압박Cubital tunnel 내 압박
- 신경 허혈미세혈류 감소
- 근육 위축진행시 골간근·소지구 위축
증상
- 약지·새끼 저림척골신경 분포
- 소지구·골간근 위축 (만성)손등 골간근 함몰
- 손 약화쥐는 힘 약화·악력 저하
- Froment 징후엄지내전근 약화로 종이 잡기시 엄지 굴곡
검사 방법
- 팔꿈치 Tinel내측 상과 두드리면 척골 저림
- 팔꿈치 굴곡 검사60초 굴곡유지로 증상 유발
- Froment 징후엄지내전근 약화 확인
영상 검사
척골구 협착·골극 평가에 일부 유용.
- 상과 골극
NCS/EMG 표준; MRI는 종양·뼈 이상시.
- 척골신경 전도속도 감소 (팔꿈치 부위)
비수술 치료
- 팔꿈치 신전 부목 (야간)굴곡 30~45도 제한
- 활동 수정팔꿈치 압박·반복 굴곡 회피
- NSAIDs통증 조절
- 신경 가동술척골신경 글라이딩
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패, 위축 동반, EMG 중증
논의될 수 있는 수술
- 단순 감압술 (in situ)
- 척골신경 전방이전술 (피하·근하·근내)
- 내측 상과 절제술
경과
경증은 보존치료로 60~70% 호전; 수술 후 90%.