신경과
군발두통
Cluster Headache
극심한 편측 안와부 통증의 자율신경 동반 두통
- 발생 빈도
- 0.1% (남성 우세 4:1)
- 주요 연령
- 20~40대 남성
어떤 질환인가요?
시상하부(특히 후방) 활성화와 삼차자율신경 반사 활성화로 발생.
흔히 생기는 부위: 편측 안와·측두부 (V1)
진행 과정
- 시상하부 활성후방 시상하부 활성 (일주기 리듬 관련)
- 삼차신경 활성삼차신경 1지 (V1) 활성
- 자율신경 반사부교감 활성 → 눈물·콧물; 교감 손상 → Horner
- 발작 종료15분~3시간 후 자연 종료
증상
- 극심한 편측 통증"자살 두통"으로도 불림
- 주기적 발작같은 시간 매일, 4~12주 군발기
- 눈물·콧물동측 자율신경 증상
- 안절부절편두통과 달리 가만히 있지 못함
- Horner 증후군동측 안검하수·축동
검사 방법
- ICHD-3 기준5회 이상 + 1~3회/일 + 자율신경 증상
- Horner 검사동측 안검하수·축동 확인
- 뇌 MRI (1회)진단 확정 위해 한 번은 시행
영상 검사
단순 영상 불필요.
- 임상 진단
뇌 MRI로 2차성 원인 (해면정맥동·하수체) 배제.
- 정상
- 시상하부 활성 (functional MRI)
비수술 치료
- 급성기: 100% 산소12 L/min 마스크, 15분
- 피하 수마트립탄6 mg SC, 15분 내 효과
- 예방: 베라파밀240~480 mg/일 (고용량 가능)
- 단기 예방: 스테로이드프레드니솔론 점감
- 유발인자 회피음주·니트로글리세린 회피
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
난치성 만성 군발두통
논의될 수 있는 수술
- 후두신경 차단
- 시상하부 심부뇌자극술(DBS)
- Galcanezumab (CGRP 항체)
경과
발작 자체는 자가종결되나 재발성. 베라파밀로 잘 조절.