손 / 손가락
저지 핑거 (FDP 건 파열)
Jersey Finger (FDP Avulsion)
심지굴건(FDP)이 원위지 기저부에서 박리되는 건 파열
- 발생 빈도
- 접촉 스포츠에서 호발
- 주요 연령
- 청년·성인 운동선수
어떤 질환인가요?
손가락이 굴곡된 상태에서 강제로 신전되면서 심지굴건(FDP)이 원위지 기저부 장측에서 박리 — 뼈 조각과 함께 또는 건만.
흔히 생기는 부위: 약지가 가장 흔함 (75%)
진행 과정
- 강제 신전 외력능동 굴곡 중 손가락이 강제로 신전
- FDP 건 박리원위지 기저 장측에서 건 이탈
- 건 수축 (retraction)건이 손바닥까지 수축하여 물집 모양
- DIP 능동 굴곡 소실DIP 능동 굴곡 완전 소실
증상
- DIP 능동 굴곡 불가DIP를 스스로 구부릴 수 없음 — 진단적
- 손가락 기저부 통증건 수축 위치에 압통
- 장측 부종·반상출혈원위지 장측 부종
- 덩어리 촉지손바닥 또는 PIP 근처에 수축된 건 덩어리
- 수동 굴곡은 가능수동적으로는 DIP 구부러짐
검사 방법
- 독립적 DIP 굴곡 검사PIP 고정하고 DIP 능동 굴곡 시도 — 불가능
- 건 수축 위치 촉지손바닥·손가락 근위부에 덩어리 촉지
- Leddy-Packer 분류건 수축 정도와 골편 유무로 3형으로 분류
- 혈액 공급 평가Vinculum 손상 평가 (수술 시급성)
영상 검사
측면 X선 필수 — 원위지 기저 장측의 박리 골편 확인.
- 원위지 기저 장측 박리 골편
- 골편 위치로 건 수축 정도 추정
- 관절 정렬 평가
- DIP 탈구 배제
MRI/US가 건 수축 정도와 혈액 공급 평가에 유용.
- FDP 건 연속성 소실
- 건 수축 위치 확인 (손바닥·PIP·A4 도르래)
- Vinculum 손상 평가
- 혈종·부종
비수술 치료
- 응급 의뢰 (수술적 치료가 원칙)일반적으로 수술 필요 — 보존치료는 예외적
- 부목 고정 (수술 전)수술 전 안정화를 위한 임시 부목
- 얼음·거상·NSAIDs부종·통증 조절
- 수술 후 재활건 이동 프로토콜 (Duran 또는 Kleinert)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
거의 모든 급성 FDP 박리; Type I은 7~10일 내 응급 수술
논의될 수 있는 수술
- 건 재부착 (봉합 고정장치 또는 pull-out 봉합)
- 골편 고정술
- 건 이식 재건 (만성 >3개월)
- DIP 유합술 (구제술)
경과
조기 수술(10일 내) 시 결과 우수; 지연 시 건 수축·괴사로 예후 불량.