손 / 손가락
Bouchard 결절 (PIP 관절 골관절염)
Bouchard's Nodes (PIP Joint OA)
근위지관절(PIP)의 골관절염으로 생기는 뼈 돌기 결절
- 발생 빈도
- Heberden보다 덜 흔함
- 주요 연령
- 50대 이상, 여성 우세
어떤 질환인가요?
근위지관절(PIP)의 연골 마모와 골극 형성으로 관절이 비대해지고 측방 편위가 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 둘째·셋째 손가락 PIP
진행 과정
- PIP 연골 소실관절 연골이 마모
- 관절 간격 협소양측 관절면이 가까워짐
- 골극 형성배외측·외측 골극 성장
- 측방 편위비대칭 연골 소실로 손가락 기울어짐
증상
- PIP 골성 비대중간 마디가 굵어지고 딱딱함
- 관절 통증쥐기·꼬집기 시 악화
- 굴곡 제한주먹을 완전히 쥘 수 없음
- 측방 편위손가락이 옆으로 기울어짐
- 파악력 감소악력 감소로 일상생활 불편
검사 방법
- PIP 골성 돌출단단하고 크고 움직이지 않는 결절
- 측방 불안정 평가측부 인대 이완 시 불안정
- 굴곡 각도 감소PIP 굴곡 <90°
- Heberden 동반 흔함DIP 결절 동반이 흔함
영상 검사
AP·측면 손 X선 — PIP 관절 간격 협소, 골극, 측방 편위 평가.
- PIP 관절 간격 협소
- 골극 형성
- 측방 편위
- 연골하 경화
드물게 사용; 연골·연부조직 평가 필요시.
- 연골 결손
- 활액막 증식 (경미)
- 골수부종 가능
비수술 치료
- 생활 수정반복적 강한 쥐기 회피
- 국소 NSAIDs디클로페낙 젤 국소 도포
- 부목 고정 (일시적)급성 악화 시 정적 부목
- 관절 내 스테로이드 주사단기 통증 조절
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
난치성 통증, 심한 변형·불안정
논의될 수 있는 수술
- PIP 관절 성형술 (실리콘 인공관절)
- PIP 관절 유합술
- 골극 절제술
경과
통증은 조절 가능하나 변형은 진행적; 수술은 기능 회복에 효과적.