내분비내과
갑상선저하증
Hypothyroidism
갑상선호르몬 결핍으로 전신 대사 저하
- 발생 빈도
- 여성 5%, 남성 1%
- 주요 연령
- 40대 이상 증가
어떤 질환인가요?
대부분 자가면역(하시모토)으로 갑상선호르몬(T4, T3) 분비 감소. TSH 보상 상승.
흔히 생기는 부위: 갑상선 → 전신 대사
진행 과정
- 갑상선 손상자가면역(Hashimoto), 수술, 방사선 등
- T4·T3 감소갑상선호르몬 합성·분비 감소
- 음성되먹이기 상실TSH 보상 상승 (>4.5 mIU/L)
- 대사 저하심박·체온·장운동·신경 모두 저하
증상
- 피로·무기력대사 저하
- 추위 못 견딤체온 조절 저하
- 체중 증가식욕 변화 없이 증가
- 변비·서맥장 운동·심박 저하
- 건조 피부·탈모거친 피부, 외측 눈썹 탈락
검사 방법
- TSH (선별검사)TSH >4.5 mIU/L → 1차성 의심
- Free T4T4 낮음 → 명백 갑상선저하증
- Anti-TPO 항체하시모토 진단
영상 검사
진단용 영상 불필요.
- 임상+검사실
결절 의심시 갑상선 초음파.
- 이질성 갑상선
비수술 치료
- 레보티록신 (levothyroxine)1.6 μg/kg/일, 공복 복용
- 용량 적정 (TSH 모니터링)4~6주마다 TSH 확인 후 조정
- 복용 시간 교육식전 30~60분, 칼슘·철분 분리
- 심혈관 위험 환자 저용량 시작노인은 25 μg부터 시작
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
없음 (호르몬 보충)
경과
레보티록신 평생 복용시 정상 생활 가능.