내분비내과
저혈당
Hypoglycemia
혈당 <70 mg/dL로 자율신경·신경당결핍 증상 발현
- 발생 빈도
- 당뇨 환자 빈번
- 주요 연령
- 모든 연령
어떤 질환인가요?
혈당 저하로 글루카곤·에피네프린이 분비되며, 더 떨어지면 뇌 포도당 결핍으로 의식 변화.
흔히 생기는 부위: 뇌 (포도당 의존성 장기)
진행 과정
- 혈당 저하인슐린 과량, 식사 거름, 운동, 알코올
- 글루카곤·에피네프린 분비교감신경 증상 (떨림, 식은땀)
- 신경당결핍<54 mg/dL시 혼란, 어지럼
- 의식 소실·발작<40시 의식 소실, 사망 가능
증상
- 의식 소실·발작심한 저혈당
- 혼란·어지럼뇌 포도당 결핍
- 저혈당 무감지반복 저혈당시 증상 약화
- 식은땀·떨림교감신경 활성
- 두근거림·불안에피네프린 효과
검사 방법
- Whipple 삼주증저혈당 증상 + <70 mg/dL + 포도당 투여로 호전
- 인슐린/C-펩타이드 측정의인성 vs. 인슐린종 감별
- 약물력 검토인슐린·설폰일유레아·기타 저혈당 유발 약물
영상 검사
진단용 영상 없음.
- 임상 진단
인슐린종 의심시 췌장 MRI/EUS.
- 췌장 종양
비수술 치료
- 경구 포도당 15g의식 있을 때 (15-15 규칙)
- IV D50W 25g의식 없을 때, 정맥 접근 가능시
- 글루카곤 1mg IM/SC병원 외, IV 접근 불가시
- 유발인자 교정인슐린 용량 조정, 식사 시간 교육
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
인슐린종
논의될 수 있는 수술
- 췌장 종양 절제
경과
신속한 처치시 후유증 없음. 반복시 심혈관·인지 위험 증가.