내분비내과
하시모토갑상선염
Hashimoto Thyroiditis
Anti-TPO·Anti-Tg 자가항체에 의한 만성 림프구성 갑상선염
- 발생 빈도
- 여성 10%, 남성 1%
- 주요 연령
- 30~60세 호발
어떤 질환인가요?
CD4+ T세포·자가항체로 갑상선 여포가 림프구 침윤되며 점진적으로 파괴됩니다.
흔히 생기는 부위: 갑상선 (여포세포)
진행 과정
- 유전적 소인 + 환경HLA-DR3/DR5, 요오드 과다, 임신
- T세포 활성화Th1 매개 여포세포 공격
- 자가항체 생성Anti-TPO, Anti-Tg 항체 형성
- 점진적 갑상선 파괴여포 위축, 섬유화 → 갑상선저하증
증상
- 갑상선저하 증상피로, 체중 증가, 추위 못 견딤
- 갑상선 미만성 비대단단하고 비대한 갑상선
- 하시토독시코시스(일과성)초기 일시적 항진증 가능
- 동반 자가면역 질환비티리고, 1형당뇨, 류마티스
- 갑상선 통증 없음아급성 갑상선염과 감별
검사 방법
- TSH + Free T4TSH 상승, T4 저하
- Anti-TPO + Anti-Tg95%에서 Anti-TPO 양성
- 갑상선 초음파저에코·이질성, 위축형
영상 검사
단순 X선 불필요.
- 임상+검사실
갑상선 초음파가 표준 영상.
- 이질성, 저에코
비수술 치료
- 레보티록신 보충갑상선저하증 시작시 호르몬 보충
- 관찰 (잠복기)TSH 정상이면 관찰만
- 셀레늄 보충 (논란)항체 감소 효과 가능
- 동반 자가면역 검사T1DM, 부신부전 등
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
거대 갑상선종, 압박 증상, 결절 의심
논의될 수 있는 수술
- 갑상선 절제술
경과
평생 호르몬 보충시 정상 생활. 갑상선 림프종 위험 약간 증가.