내분비내과
고삼투성고혈당증후군
Hyperosmolar Hyperglycemic State
극심한 고혈당과 고삼투압을 동반하나 케톤산증은 경미한 응급
- 발생 빈도
- 2형 당뇨 노인 합병증
- 주요 연령
- 60대 이상 다수
어떤 질환인가요?
잔존 인슐린이 케톤 생성은 막지만 고혈당·삼투성 이뇨로 심한 탈수와 고삼투압 발생.
흔히 생기는 부위: 전신 (특히 뇌)
진행 과정
- 유발인자 (감염·MI)인슐린 요구 급증
- 극심한 고혈당혈당 >600 mg/dL
- 삼투성 이뇨 + 탈수체액 9~12 L 손실
- 고삼투압 + 의식변화혈장 삼투압 >320 mOsm/kg
증상
- 의식 저하·혼수점진적 발현
- 심한 탈수평균 9 L 결손
- 신경학적 증상경련, 국소 결손
- Kussmaul 호흡 없음DKA와 달리 산증이 없거나 경미
검사 방법
- 혈장 삼투압 측정>320 mOsm/kg
- 혈당·전해질·BUN혈당 >600, Na 보정 필요
- 유발인자 평가감염·MI·CVA 검사
영상 검사
CXR로 폐렴 평가.
- 폐렴
국소 신경 결손시 뇌 CT/MRI.
- 뇌졸중
비수술 치료
- 적극적 수액 보충첫 1시간 NS 1~1.5L, 총 9~12L 결손 보충
- 인슐린 정주 (저용량)0.05~0.1 U/kg/h, 수액 시작 후
- 칼륨 보충K <5.2시 보충
- 유발인자 치료항생제, MI 치료
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
없음
경과
사망률 10~20% (DKA보다 높음, 노인 동반질환 때문).