내분비내과
임신성당뇨
Gestational Diabetes
임신 중 처음 발견되거나 발생한 포도당 불내성
- 발생 빈도
- 임신부 7~10%
- 주요 연령
- 임신 24~28주 발견
어떤 질환인가요?
태반 호르몬(hPL, cortisol, progesterone)이 인슐린 저항성을 유발하고 산모의 췌장이 보상 실패시 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 산모의 인슐린 감수성
진행 과정
- 태반 호르몬 분비hPL, cortisol, progesterone 증가
- 인슐린 저항성말초조직 포도당 흡수 감소
- β세포 보상 실패인슐린 분비 부족
- 태아 합병증거대아, 신생아 저혈당, 호흡곤란증후군
증상
- 거대아 위험태아 4kg 이상
- 양수과다태아 다뇨
- 대부분 무증상선별검사로 발견
- 재발 감염요로감염, 칸디다질염
검사 방법
- 50g GCT (24~28주)1시간 ≥140 mg/dL → 100g OGTT
- 100g OGTTCarpenter-Coustan: 95/180/155/140
- 태아 초음파성장·양수량 평가
영상 검사
임신 중 X선 회피.
- 금기
태아 이상 의심시 태아 MRI 가능.
- 거대아
- 심장·뇌 이상
비수술 치료
- 의학영양치료(MNT)탄수화물 분배, 1500~2200 kcal/일
- 자가혈당측정공복 + 식후 1~2시간 모니터링
- 인슐린 (1차 약)글라진·NPH·아스파트 (메트포르민도 사용 증가)
- 운동요법식후 산책 30분
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
거대아 또는 산모 합병증
논의될 수 있는 수술
- 제왕절개 (태아 ≥4.5kg)
- 유도분만 (39주 ± 좋은 조절시)
경과
대부분 분만 후 정상화. 50%가 10년 내 2형 당뇨 발생.