손목
방아쇠수지 (협착성 건초염)
Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis)
손가락 굴곡근 힘줄이 A1 도르래에서 걸려 튕기는 협착성 건초염
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (성인 2~3%)
- 주요 연령
- 40~60대 여성 우세, 당뇨병 환자 호발
어떤 질환인가요?
반복 마찰로 A1 도르래가 비후되고 굴곡근 힘줄이 결절을 형성해 도르래 통과 시 걸려 튕깁니다.
흔히 생기는 부위: 엄지·약지·중지의 A1 도르래가 가장 흔함
진행 과정
- 정상 굴곡근 활주A1 도르래 아래로 힘줄이 매끄럽게 움직임
- 반복 마찰반복 움켜잡기로 도르래와 힘줄이 마찰
- A1 도르래 비후·힘줄 결절도르래가 두꺼워지고 힘줄에 결절 형성
- 걸림·튕김 현상결절이 도르래를 통과할 때 걸려 튕김
- 잠김 (심함)심해지면 손가락이 완전히 잠겨 펴지지 않음
증상
- 손가락 걸림·튕김구부린 손가락을 펼 때 딱 소리와 함께 걸림
- A1 도르래 통증손바닥 MCP 관절 기저부 압통
- 아침 강직아침에 손가락이 안 펴짐
- 잠김 현상심한 경우 손가락이 완전히 잠김
검사 방법
- A1 도르래 압통손바닥 MCP 관절 기저부 압통
- 결절 촉지A1 도르래 부위에서 결절 만져짐
- 능동적 굴곡·신전으로 재현손가락 굽혔다 펴면 걸림 관찰
영상 검사
X선은 대개 불필요 — 동반 관절염 의심 시만.
- 정상 또는 MCP 관절염
- 대부분 불필요
초음파가 가장 유용. MRI는 거의 사용 안 함.
- A1 도르래 비후
- 힘줄 결절
- 초음파에서 동적 걸림 관찰 가능
비수술 치료
- 활동 조절·부목야간 MCP 신전 부목 4~6주
- NSAIDs소염진통제
- A1 도르래 스테로이드 주사 (매우 효과적)주사 1회로 60~80% 치유
- 스트레칭 운동굴곡근 스트레칭, 수건 구기기
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
주사 2회 실패, 지속 잠김
논의될 수 있는 수술
- A1 도르래 절개술 (open 또는 percutaneous release)
경과
스테로이드 주사로 60~80% 완치; 수술 성공률 98%.