팔꿈치
주두 점액낭염
Olecranon Bursitis
팔꿈치 뒤쪽 주두 돌기 위 점액낭의 염증 및 삼출 — 학생 팔꿈치(Student's Elbow)
- 발생 빈도
- 드물지 않음
- 주요 연령
- 20-70대
어떤 질환인가요?
주두 점액낭의 반복 압박 또는 직접 외상으로 인한 삼출액 축적 (비화농성) 또는 세균 감염 (화농성)
흔히 생기는 부위: 주두 점액낭(olecranon bursa), 주두 돌기
진행 과정
- 반복 압박/외상책상에 팔꿈치 괴기, 넘어짐 등 반복 압박 또는 직접 외상으로 점액낭 자극
- 삼출액 축적점액낭 내 삼출액 증가 → 주두 후방 낭성 종창
- 비화농성 vs 화농성비화농성: 만성 반복 자극. 화농성: S. aureus 직접 침투 (피부 상처 통해)
- 만성 비후반복 시 점액낭벽 비후 및 쌀알 체형성(rice bodies) 가능
증상
- 발적/발열 (화농성)화농성 점액낭염: 발적, 온감, 발열, 심한 통증 → 항생제 필요
- 후방 종창팔꿈치 뒤쪽 부드럽고 동그란 낭성 종창 — 비화농성 시 통증 경미
- 굴곡 시 당김팔꿈치 완전 굴곡 시 종창 긴장으로 인한 불편감
- 운동 범위 보존비화농성 시 팔꿈치 운동 범위는 대부분 정상
검사 방법
- 종창 촉진주두 후방 부드럽고 탄성 있는 낭성 종창 촉진, 파동성(fluctuance) 확인
- 발적/온감 평가피부 발적 및 온감 → 화농성 점액낭염 의심, 천자 및 배양 필요
- 운동 범위 평가팔꿈치 굴곡/신전 ROM 측정 — 관절 내 문제 배제
- 삼출액 천자화농성 의심 시 점액낭 천자 → 백혈구 수, 배양 검사 (WBC >50,000 = 화농성)
영상 검사
골병변 및 주두 골절 배제 목적
- 대부분 정상
- 만성: 주두 석회화
- 쌀알체 (rice bodies) — 드물게
복잡한 경우 또는 심부 감염 배제를 위해 사용
- 주두 점액낭 삼출 (T2 고신호)
- 점액낭벽 비후
- 주변 연부조직 부종 (화농성 시)
비수술 치료
- 압박 및 패딩팔꿈치 패딩 착용 및 압박 → 재발 방지 및 비화농성 흡수 촉진
- 활동 수정팔꿈치 압박 유발 활동 회피
- 천자 흡인비화농성: 증상 완화 목적 천자 가능 (재발률 높음)
- 항생제 (화농성)화농성 점액낭염: 항 S. aureus 항생제 (디클록사실린, 세팔렉신)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
항생제 치료 실패한 화농성, 또는 재발성 비화농성 점액낭염
논의될 수 있는 수술
- 점액낭 절제술 (bursectomy)
- 화농성: 절개 배액술 (I&D)
경과
비화농성: 수주-수개월 내 자연 소실 또는 보존치료로 호전. 화농성: 항생제 치료 시 양호