팔꿈치
주관절 골관절염
Elbow Osteoarthritis
반복 외상·과사용으로 생긴 주관절의 퇴행성 관절염
- 발생 빈도
- 흔함 (중장년 육체 노동자)
- 주요 연령
- 40대 이상 남성 우세
어떤 질환인가요?
반복적 축압력과 외상으로 관절 연골이 닳고 골극·유리체가 형성되며 관절 운동이 제한됩니다.
흔히 생기는 부위: 상완-척골 관절 및 상완-요골 관절
진행 과정
- 정상 주관절매끈한 연골과 완전한 운동 범위
- 반복 외상·과사용무거운 물건 들기와 반복 충격
- 연골 퇴행관절면 연골이 점차 소실
- 골극·유리체 형성관절 가장자리 골극, 유리체가 걸림 유발
- 운동 범위 제한완전 신전·굴곡 제한, 통증 악화
증상
- 운동 범위 제한완전 신전·굴곡 제한
- 주관절 통증활동 시 통증, 휴식에 호전
- 걸림·유리체 증상유리체가 관절에 끼어 갑자기 움직임 정지
- 마찰음(Crepitus)움직일 때 사각거리는 소리
- 수근관 증상 동반 가능척골신경 자극 시 손가락 저림
검사 방법
- 운동 범위 측정신전·굴곡 각도 측정
- 관절선 압통상완-척골·상완-요골 관절선 압통
- 유리체 촉지관절 내 유리체 움직임 촉진
- 척골신경 평가Tinel 징후, 팔꿈치터널 증후군 감별
영상 검사
X선이 1차 영상 — 골극·관절간격·유리체 확인.
- 관절간격 협소
- 골극 형성
- 유리체
- subchondral 낭종
MRI는 연골·연부조직·유리체 추가 평가.
- 연골 결손
- 골수 부종
- 관절 내 유리체
비수술 치료
- 활동 조절무거운 물건 들기 회피, 보조기구 사용
- NSAIDs + 열·얼음소염진통제와 열·얼음 교대
- 물리치료·운동 범위 운동스트레칭과 강화 운동
- 관절 내 주사스테로이드·히알루론산 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존 실패, 심한 기능 장애, 유리체 걸림
논의될 수 있는 수술
- 관절경적 변연절제+유리체 제거 (OK 절차)
- Column 절차 (심한 경우)
- 인공관절 치환술 (드뭄)
경과
초중기 보존치료 70~80% 호전, 관절경 수술 효과 우수.