허리 (요추)
요추 압박 골절
Lumbar Compression Fracture
골다공증 뼈에 가해진 압력으로 척추 추체가 찌그러지는 골절
- 발생 빈도
- 골다공증 환자에서 흔함
- 주요 연령
- 60~80대 (주로 여성)
어떤 질환인가요?
골다공증으로 골밀도가 감소한 척추 추체에 가벼운 외력이 가해져도 전방부가 압박되어 쐐기형 골절이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: T12-L1, L1-L2 레벨이 가장 흔함 (흉요추 이행부)
진행 과정
- 골다공증·골밀도 감소폐경 후 에스트로겐 감소로 뼈 흡수 증가, 골밀도 급감
- 경미한 외력가벼운 충격, 무거운 물건 들기, 심한 경우 기침만으로도 발생
- 전방 추체 압박추체 전방이 주저앉으며 쐐기 모양 변형
- 통증·기능 장애골막 자극과 주위 조직 손상으로 극심한 통증
증상
- 갑작스러운 심한 허리 통증경미한 활동 후 갑자기 극심한 허리 통증 발생
- 움직임에 의한 극심한 악화일어서거나 자세 바꿀 때 통증이 극심해짐
- 국소 압통골절 부위 극돌기에 압통·두드림 통증
- 키 감소·후만 증가여러 개 골절 시 키가 줄어들고 등이 굽어짐 (요추 후만)
- 신경 증상 (드묾)심한 경우 신경 압박으로 다리 방사통 가능
검사 방법
- 극돌기 타진 통증골절 부위 극돌기를 두드리면 심한 통증
- 신전 제한·통증서있을 때 신전 시도 시 극심한 통증
- 신경학적 검사대부분 정상 (신경 압박 없음)
영상 검사
측면 X선에서 추체의 전방 높이 감소(쐐기형 변형)를 확인합니다.
- 추체 전방 높이 감소 (쐐기형)
- 요추 후만 각도 증가
- 골밀도 감소 소견
MRI에서 급성 골절 여부(골수 부종)를 확인하고 신경 압박을 평가합니다.
- STIR 고신호 (골수 부종)
- 전방 추체 압박 변형
- 신경 압박 여부 확인
비수술 치료
- 통증 조절 + 안정급성기 안정, 강한 진통제 (트라마돌, 오피오이드)
- 골다공증 치료 (필수)비스포스포네이트(알렌드로네이트), 칼슘·비타민D 보충
- 보조기 착용요추 보조기로 척추 안정화 및 통증 조절 (6~8주)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
심한 통증 (보존 치료 2~3주 후에도), 추체 높이 50% 이상 손실, 신경 압박
논의될 수 있는 수술
- 척추성형술 (Vertebroplasty) — 시멘트 주입
- 풍선 척추성형술 (Kyphoplasty) — 높이 회복 + 시멘트
경과
골절은 6~12주 내 자연 유합. 골다공증 치료가 재골절 예방의 핵심.