늑골 / 흉벽
흉쇄관절 기능장애
Sternoclavicular Joint Dysfunction
흉쇄관절의 아탈구·관절염으로 인한 국소 통증과 기능장애
- 발생 빈도
- 드묾 (과소진단)
- 주요 연령
- 모든 연령 (외상 젊은층·OA 노년층)
어떤 질환인가요?
흉쇄관절의 외상성 아탈구·만성 관절염으로 관절 정렬이 어긋나며 통증과 가동성 제한이 생깁니다.
흔히 생기는 부위: 흉쇄관절 (SC joint) — 후방 아탈구는 응급
진행 과정
- 유발 요인외상·반복 부하·류마티스·감염
- 관절낭·인대 손상전방 아탈구가 가장 흔함
- 관절 연골 마모만성화 시 퇴행성 변화
- 통증·가동성 제한팔 외전·거상 시 통증
증상
- 국소 통증·부기흉쇄관절 부위 통증과 부기
- 팔 움직임 제한외전·거상 시 악화
- 관절 가시적 돌출전방 아탈구 시 돌출 관찰
- 딸깍·마찰음움직일 때 관절음
- 어깨 뻐근함어깨로 방사되는 뻐근함
검사 방법
- 관절 촉진흉쇄관절 압통과 부기 확인
- 관절 정렬 평가전방 돌출 vs 후방 함몰 비교
- 팔 움직임 검사외전·거상 시 통증·제한
- 신경혈관 평가후방 탈구 시 대혈관·기관 압박 확인
영상 검사
단순 X선은 구조 중첩으로 판독 제한; 세로토 뷰(serendipity view) 보조.
- 관절 부정 정렬 추정 가능
- 중첩 구조로 해석 어려움
- 전용 세로토 뷰 고려
CT가 SC 관절 평가에 최적 — 아탈구·관절염·후방 전위를 축 영상에서 확인.
- CT: 전·후방 전위
- 관절 공간 협소·골극
- MRI: 관절낭 염증·부종
비수술 치료
- 활동 조절·슬링급성기 상지 안정화
- NSAIDs염증·통증 조절
- 물리치료견갑대 안정화, 자세 교정
- 관절강내 주사영상유도 하 스테로이드·히알루론산
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
후방 탈구(응급), 보존치료 실패, 심한 불안정
논의될 수 있는 수술
- 폐쇄적 정복술
- 관절 재건술 / 내측 쇄골 절제술
경과
대부분 보존치료에 반응; 후방 탈구는 응급 처치 필요.