늑골 / 흉벽
늑골 슬립 증후군
Slipping Rib Syndrome
8~10번 늑골의 연골 부착부 이완으로 발생하는 아탈구성 통증
- 발생 빈도
- 과소진단 (만성 흉복부통의 원인)
- 주요 연령
- 20~40대 (여성 우세)
어떤 질환인가요?
8~10번 늑골의 섬유 연결이 이완되어 늑골 끝이 위로 밀려 늑간 신경을 자극합니다.
흔히 생기는 부위: 8~10번 늑골 (가동성 거짓 늑골)
진행 과정
- 연결 인대 손상외상·반복 부하로 섬유 연결 약화
- 늑골 과가동성늑골 끝이 자유롭게 이동
- 아탈구늑골이 위로 밀려 인접 늑골과 충돌
- 늑간 신경 자극신경 포착으로 방사통 발생
증상
- 몸통 회전 악화몸통 회전·굴곡 시 심화
- 옆구리·상복부 통증늑골 아래 가장자리 통증
- 딸깍·미끄러짐 감각움직일 때 늑골 딸깍거림
- 호흡 관련 통증깊은 호흡 시 악화 가능
- 소화기 증상 오인위장·담낭 문제로 오진 흔함
검사 방법
- 후크 조작 (Hook maneuver)검사자 손가락을 늑골 아래에 걸어 당기면 통증·딸깍 재현
- 국소 압통8~10번 늑골 끝부분 압통
- 촉지되는 늑골 이동움직일 때 과가동성 촉지
- 복부 검사 정상간·담낭·위장 검사 정상
영상 검사
정적 X선은 대개 정상. 진단은 임상적·동적 초음파 중심.
- 정상 소견
- 다른 흉곽 병변 배제
- 골절 배제
동적 초음파가 후크 조작 시 늑골 아탈구를 보여줌. MRI는 보완적.
- 동적 US: 늑골 아탈구
- 연골 연결 불안정
- MRI: 연골막 염증
비수술 치료
- 안심 교육·활동 조절유발 동작 회피, 양성 질환 설명
- NSAIDs통증·염증 조절
- 물리치료체간 안정화, 자세 교정
- 국소 신경 차단·주사늑간 신경 블록 또는 국소 스테로이드
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패한 난치성 통증
논의될 수 있는 수술
- 늑골 연골 절제술 (costal cartilage excision)
- 늑간 신경 절단술
경과
보존치료로 대부분 호전; 수술적 절제 시 높은 성공률.