늑골 / 흉벽
늑연골염
Costochondritis
늑연골과 흉골이 만나는 부위의 양성 염증성 흉벽 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (흉통 환자의 10~30%)
- 주요 연령
- 20~40대 (모든 연령)
어떤 질환인가요?
늑골과 흉골을 잇는 늑연골 접합부의 양성 염증으로 국소 압통과 흉벽 통증이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 주로 2~5번째 늑연골 접합부 (흔히 다발)
진행 과정
- 반복 부하·외상기침, 운동, 경미한 외상이 유발
- 늑연골 미세 손상연골 접합부 미세 염증
- 국소 염증 반응부기 없이 통증 민감도 증가
- 자기한정성 경과수주에서 수개월 내 호전
증상
- 국소 압통늑연골 접합부 누르면 통증 재현
- 앞가슴 통증찌르거나 누르는 듯한 통증
- 호흡 시 악화깊은 호흡·기침으로 악화
- 움직임 유발통팔 들기·몸통 회전 시 악화
- 부기 없음티에체와 달리 부기 동반하지 않음
검사 방법
- 촉진 통증 재현2~5번 늑연골 접합부 압통
- Crowing rooster 검사양팔 외전·경부 신전 시 통증 재현
- 심폐 검진 정상심음·호흡음 정상, 심근경색 배제 필수
- 부기 없음피부 홍반·열감·종창 없음
영상 검사
단순 흉부 X선은 대개 정상. 임상 진단이며, 다른 원인 배제 목적.
- 정상 소견
- 폐·종격동 정상
- 다른 원인 배제 목적
일반적으로 필요하지 않음. CT/MRI는 종양·감염 의심 시 시행.
- 대개 정상
- 증상 지속 시 종양 배제
- 감염성 원인 배제
비수술 치료
- 안심 교육양성 자기한정성 질환임을 설명
- NSAIDs이부프로펜·나프록센 2~3주
- 활동 조절무거운 물건 들기·반복 운동 회피
- 온찜질·스트레칭따뜻한 찜질, 부드러운 가슴 스트레칭
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
거의 필요하지 않음 (난치성 사례만)
논의될 수 있는 수술
- 국소 스테로이드 주사
- 리도카인 국소 주사
경과
대부분 수주~수개월 내 자연 호전.