늑골 / 흉벽
늑골 골절
Rib Fracture
외상·기침 등으로 발생하는 늑골의 피질골 파열
- 발생 빈도
- 흔함 (흉부 외상의 10%)
- 주요 연령
- 모든 연령 (노인에서 심각)
어떤 질환인가요?
외상·반복 부하로 늑골의 피질골이 파열되며, 심한 통증으로 얕은 호흡·무기폐·폐렴 위험이 증가합니다.
흔히 생기는 부위: 측면 4~9번 늑골에 호발; 1~2번은 고에너지 외상, 10~12번은 복부 장기 손상 동반 주의
진행 과정
- 외상 충격낙상·교통사고·직접 타격
- 피질골 파열국소 연조직 출혈·혈종
- 통증성 부목 호흡통증으로 얕은 호흡 유발
- 폐 합병증 위험무기폐·폐렴·혈기흉 가능
증상
- 국소 예리한 통증골절 부위의 극심한 통증
- 호흡 시 악화깊은 호흡·기침으로 찢어질 듯
- 압통·염발음촉진 시 뼈 마찰음 가능
- 얕은 호흡통증 회피로 빈호흡·저환기
- 자세 통증누울 때·돌아누울 때 통증
검사 방법
- 국소 압통골절 레벨의 극심한 압통
- 늑골 압박 검사전후·측면 압박 시 통증 재현
- 염발음골편 마찰음 촉지 가능
- 호흡음 평가감소 시 기흉·혈흉 의심
영상 검사
전용 늑골 X선이 기본 — 피질 파열 확인. CT가 비전위·후방 골절에 더 민감.
- 피질 연속성 소실
- 전위 또는 비전위 골절선
- 동반 기흉·혈흉 확인
CT가 일반적 — 비전위·분절 골절, 장기 손상 평가. MRI는 잠복 골절 의심 시.
- CT: 미세 골절선
- 연조직 혈종
- 골수 부종 (MRI)
비수술 치료
- 통증 조절NSAIDs·아세트아미노펜, 필요시 마약성 진통제
- 심호흡 운동무기폐·폐렴 예방
- 늑간 신경 차단다발성 골절 시 통증 조절
- 활동 조절·보조압박대 사용 지양 (호흡 제한)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
동요 흉곽(flail chest), 3개 이상 전위 골절, 심한 변형
논의될 수 있는 수술
- 늑골 내고정술 (ORIF)
- Rib plating
경과
대부분 6~8주 내 유합; 노인·다발성 골절은 합병증 위험 높음.