고관절 (엉덩이)
탄발성 고관절
Snapping Hip Syndrome (Coxa Saltans)
고관절 움직일 때 힘줄이 뼈 위를 튕기며 딱 소리가 나는 증후군
- 발생 빈도
- 흔함 (10~15%)
- 주요 연령
- 15~40세, 여성 우세
어떤 질환인가요?
세 가지 유형: 외측(장경인대가 대전자 위 튕김), 내측(장요근이 치골 위 튕김), 관절 내(관절순·이완체로 인한 소리).
흔히 생기는 부위: 외측(대전자), 내측(치골 위 장요근), 관절 내
진행 과정
- 힘줄·장경인대 정상 주행정상적으로 고관절 움직임에 따라 부드럽게 미끄러짐
- 반복 동작·근육 긴장무용·스포츠로 힘줄이 단단해지거나 근육이 긴장됨
- 힘줄이 걸림대전자 또는 치골 위에서 힘줄이 걸리며 튕김
- 소리 + 점차 통증처음엔 소리만, 점차 통증과 점액낭염 동반
증상
- 고관절 딱 소리다리 들어올릴 때, 앉았다 설 때 발생
- 통증 (있을 때만)소리 부위의 압통과 통증
- 점액낭염 동반대전자 주변 압통·부종
- 활동 제한무용·달리기 시 불편함
검사 방법
- 능동적 재현다리를 들었다 내려 딱 소리·통증 재현
- Ober 검사 (외측형)장경인대 긴장 평가
- 장요근 촉진내측형에서 치골 위 장요근 압통
영상 검사
X선은 대개 정상 — 관절 내 원인 배제.
- 정상
- 관절 내 병변 배제
동적 초음파가 힘줄 튕김을 직접 관찰하는 표준.
- 동적 초음파에서 힘줄 튕김 관찰
- 주변 점액낭염 가능
- 관절 내 원인 배제
비수술 치료
- 활동 조절·스트레칭장경인대·장요근·고관절 굴곡근 스트레칭
- 물리치료·폼롤러장경인대 폼롤러, 고관절 근력 강화
- NSAIDs통증·점액낭염 완화
- 국소 스테로이드 주사점액낭염 심할 때 초음파 유도
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존 실패, 심한 통증·기능 장애
논의될 수 있는 수술
- 장경인대 Z-성형술
- 장요근 건 부분 절개술
- 관절경적 이완체 제거
경과
대부분 무통 상태로 스트레칭만으로 호전.