고관절 (엉덩이)
슬굴곡근 좌상 (햄스트링 좌상)
Hamstring Strain
허벅지 뒤쪽 근육(햄스트링)의 급성 근섬유 파열
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (스포츠 손상의 12~16%)
- 주요 연령
- 청장년 운동선수
어떤 질환인가요?
햄스트링(대퇴이두·반건양·반막양근)이 편심성 수축(뻗는 동시에 당기는) 중 근건 접합부에서 파열됩니다.
흔히 생기는 부위: 대퇴이두근 장두 근건 접합부가 가장 흔함
진행 과정
- 폭발적 편심성 수축전력질주·발차기 중 갑작스러운 부하
- 근섬유 미세 파열근건 접합부에 미세 파열 시작
- 급성 출혈·부종파열 부위에 혈종과 부종
- 근섬유화 회복3~6주에 걸쳐 반흔 조직으로 치유
증상
- 급성 허벅지 뒤 통증스프린트 중 찢어지는 통증
- 퍽 하는 느낌파열 순간 '뻥' 감각
- 달리기 불능걷기는 가능하나 뛰기 어려움
- 멍·부종24~48시간 후 멍이 아래로 내려옴
검사 방법
- 햄스트링 압통파열 지점에 국소 압통, 결손 촉지
- 저항성 슬곡 약화·통증엎드려 무릎 굴곡 저항 시 통증·약화
- 능동적 하지 거상 제한반듯이 누워 다리 들기 각도 감소
영상 검사
X선은 좌골 결절 견열골절 배제용.
- 정상 또는 좌골 결절 견열
MRI가 파열 위치·정도 확인의 표준.
- 근건 접합부 고신호 (부종·출혈)
- 근섬유 결손 (II~III도)
- 좌골 견열 (Grade III)
비수술 치료
- POLICE 원칙Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation
- 단계별 재활 운동등척성 → 동적 → 스프린트 순
- Nordic 편심성 운동재발 예방의 황금 표준
- PRP (선택적)일부 고급 선수에서 고려
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
완전 파열(Grade III) 또는 좌골 견열, 2cm 이상 수축
논의될 수 있는 수술
- 근위부 햄스트링 재부착술
- 좌골 견열 고정술
경과
Grade I 2~3주, Grade II 4~8주, Grade III 3~6개월.