피부과
아토피 피부염
Atopic Dermatitis (Eczema)
만성 재발성 가려움증과 습진을 보이는 알레르기성 피부염
- 발생 빈도
- 소아 15~20%, 성인 5%
- 주요 연령
- 영유아 시작
어떤 질환인가요?
피부장벽 결함(filaggrin 변이)과 Th2 면역 과활성으로 만성 가려움-긁기 사이클이 형성됩니다.
흔히 생기는 부위: 소아: 얼굴·신측면 / 청소년: 굴측면(오금·팔꿈치)
진행 과정
- 피부장벽 결함Filaggrin 변이로 표피 장벽 약화
- 경피 수분 손실수분 손실로 건조·균열
- Th2 염증IL-4, IL-13으로 IgE·호산구 증가
- 가려움-긁기 악순환긁어서 장벽 손상 → 더 가려움
증상
- 심한 가려움밤에 더 심하고 수면 방해
- 건조 피부거칠고 비늘 모양
- 습진성 발진홍반·삼출·딱지
- 태선화만성 긁기로 두꺼워진 피부
- 2차 감염황색포도상구균 감염 빈발
검사 방법
- Hanifin-Rajka 진단 기준주증상 3 + 부증상 3 이상
- 아토피 트라이어드 평가천식·알레르기 비염 동반 여부
- SCORAD 중증도 점수범위·강도·증상 점수
영상 검사
임상 진단입니다. 영상은 불필요.
- 임상 진단
필요시 알레르기 검사(특이 IgE, prick test).
- 특이 IgE 상승
비수술 치료
- 보습제(emollient) 다량 사용하루 2회 이상, 목욕 직후
- 국소 코르티코스테로이드얼굴: 약한 등급 / 몸통: 중간 등급
- 국소 칼시뉴린 억제제타크로리무스·피메크로리무스 (얼굴/장기 사용)
- 항히스타민(가려움)하이드록시진 등 진정성
- 회피요법비누·울·뜨거운 물·알레르기원 회피
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
중증·난치성 (전신 치료)
논의될 수 있는 수술
- Dupilumab (IL-4Rα 단클론항체)
- 면역억제제(시클로스포린)
- 광선치료(NB-UVB)
경과
60% 이상이 청소년기에 자연 호전됩니다.