피부과
여드름
Acne Vulgaris
모낭과 피지선의 만성 염증성 질환
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (청소년 85%)
- 주요 연령
- 10~30대
어떤 질환인가요?
4가지 병태: 피지 과다, 모낭 각질화, Cutibacterium acnes 증식, 염증.
흔히 생기는 부위: 얼굴(T-zone), 가슴, 등 상부
진행 과정
- 피지 과다 분비안드로겐이 피지선을 자극
- 모공 폐쇄죽은 각질세포로 모낭 입구 막힘 (comedone)
- 세균 증식C. acnes가 피지를 분해해 염증 매개체 생성
- 염증·농포호중구 침윤으로 구진·농포·결절 형성
증상
- 결절·낭종깊고 통증성 큰 병변, 흉터 위험
- 염증성 구진·농포빨갛게 부어오른 발진
- 여드름 흉터아이스픽·박스카·롤링 흉터
- 면포(블랙·화이트헤드)비염증성 모공 폐쇄 병변
- 피지 과다얼굴 번들거림
검사 방법
- 병변 분포 평가얼굴·가슴·등 분포 확인
- 중증도 분류경증/중등도/중증 (GAGS 또는 IGA 척도)
- 내분비 평가 (필요시)여드름+다모증·생리불순 → PCOS 의심
영상 검사
여드름은 임상 진단이며 영상검사가 필요 없습니다.
- 육안 진단
내분비 원인 의심시 골반초음파(여성)로 PCOS 평가.
- 난소 다낭성 변화
비수술 치료
- 국소 레티노이드아다팔렌·트레티노인 (모공 정상화)
- 벤조일 퍼옥사이드항균·항염 효과
- 국소 항생제클린다마이신, 에리스로마이신
- 경구 항생제독시사이클린·미노사이클린 (중등도 이상)
- 호르몬 치료(여성)경구피임약, 스피로노락톤
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
중증 결절성 여드름, 보존치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 아이소트레티노인 (이소트레티노인 경구)
- 코르티코스테로이드 병변 내 주사
- 레이저·화학필링(흉터)
경과
대부분 20대 후반에 자연 호전되나 흉터 예방이 중요합니다.