피부과
기저세포암
Basal Cell Carcinoma
천천히 자라며 거의 전이되지 않는 비흑색종 피부암
- 발생 빈도
- 가장 흔한 피부암
- 주요 연령
- 50대 이상
어떤 질환인가요?
햇빛 손상으로 PTCH1/Hedgehog 경로가 활성화되어 기저세포가 증식합니다.
흔히 생기는 부위: 얼굴(특히 코·이마·뺨)
진행 과정
- UV 손상 누적평생 누적 자외선 노출
- PTCH1 변이Hedgehog 경로 비정상 활성화
- 기저세포 증식진주양 결절 형성
- 국소 침습국소 파괴적 성장 (전이는 드묾)
증상
- 진주양 구진반투명한 진주 같은 결절
- 중심부 궤양"rodent ulcer", 가끔 출혈
- 치유되지 않는 상처아물지 않고 지속
- 모세혈관확장병변 표면의 미세 혈관
- 말려진 경계주변이 둥글게 융기
검사 방법
- 시진·촉진진주양 구진, 모세혈관확장 확인
- 더모스코피나뭇가지 모양 혈관, 청회색 둥지
- 생검Punch biopsy로 확진
영상 검사
국소 BCC는 영상 불필요.
- 임상 진단
대형·심부 침범시 MRI/CT.
- 심부 침범
- 뼈 침범
비수술 치료
- 냉동치료소형 표재성 BCC
- 국소 5-FU·이미퀴모드표재성 BCC
- 광역동치료(PDT)얕은 병변에 효과
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
국소 침습성·재발성
논의될 수 있는 수술
- Mohs 미세조직학적 수술 (얼굴 표준)
- 광범위 절제(4mm 변연)
- 소닉 헤지호그 억제제 (비스모데깁) - 진행성
경과
치료시 5년 치유율 95%+. 햇빛 차단 필수.